Boshqa

Tibbiy yozuvlar jadvalining qaysi bo'limlari mavjud?


Tibbiy yozuvlar jadvali - bu bemorni tibbiy muassasaga kirish paytidan boshlab uni bo'shatgunga qadar parvarish qilish to'g'risida batafsil ma'lumot to'plami. Bu ham tibbiy, ham huquqiy rekord sifatida xizmat qilishi mumkin. Tibbiy yozuvlar sxemasi bo'limlarga bo'lingan. Bo'lim nomlari va har bir qismga kiritilgan ma'lumotlar bir xil ob'ektdan boshqasiga farq qiladi. Biroq, ba'zi bo'limlar, ehtimol, barcha tibbiy yozuvlar jadvallariga kiritilgan.

Ma'muriy ma'lumotlar

Ma'muriy ma'lumotlar bo'limida qabul paytida olingan asosiy ma'lumotlar mavjud, masalan, bemor bilan aloqa va demografik ma'lumotlar, sug'urta aloqasi ma'lumotlari va bemorning tibbiy ko'rigi va tibbiy tarixi. Ma'muriy ma'lumotlar bo'limiga tirik iroda, sinovlar va protseduralar uchun ruxsat beruvchi imzolangan rozilik blankalari va boshqa tibbiy muassasaga ma'lumot berishga ruxsat beruvchi imzolangan imzo varaqalari kabi ma'lumotlar kiritilishi mumkin.

Maslahatlar, davolash va davolash

Maslahatlar bo'limida laboratoriya testlari yoki rentgenografik rasmlar kabi diagnostika muolajalari va diagnostika baholash natijalari keltirilgan. Ixtisoslashtirilgan diagnostiklar, psixiatrik, stomatologik va podiatrik hisobotlar va farmatsevtning maslahat varaqalari ilova qilinishi mumkin. Dori-darmonlar bo'limida bemorga berilgan barcha dorilar ro'yxati keltirilgan. Qandli diabetga chalingan bemor uchun insulin nazorat varaqlari kiritilgan. Davolash bo'limida bemorni davolash uchun qilingan barcha narsalar ro'yxati keltirilgan. Oqim jadvallari jadval shaklida keltirilgan bo'lib, bemorga muntazam ravishda g'amxo'rlik qilishning o'ziga xos jihatlari, masalan, hayotiy belgilarni hisobga olish kerak.

Buyurtmalar, eslatmalar, laboratoriya hisobotlari va terapiya

Buyurtmalar bo'limida shifokorlar, hamshiralar amaliyotchilari va shifokor yordamchilari buyurtmalari mavjud. Eslatmalar bo'limida bemorni parvarish qilish bilan shug'ullanuvchi barcha tomonidan doimiy ravishda rivojlanayotgan qaydlar mavjud. Masalan, eslatmalar bo'limida diyetisyen tomonidan parhez bo'yicha progress haqida eslatma bo'lishi mumkin. Laboratoriya hisobotlari bo'limida laboratoriya ishlarining natijalari, rentgenografiya natijalari, elektrokardiyogram hisobotlari va immunizatsiya yozuvlari mavjud. Terapiya bo'limida fizioterapiya bo'yicha hisobotlar, kasbiy terapiya hisobotlari va nutq va audiologiya bo'yicha hisobotlar mavjud.

Xizmat rejalari va tushirish

Bemorni parvarish qilish rejalari bo'limida bemorni muassasada qolgan va bo'shatgandan keyin rejalashtirilgan davolanish ta'riflanadi. Shuningdek, davolanishning maqsadini aniqlaydi. Bemorning ahvoliga qarab, bir nechta parvarish qilish rejalari bo'lishi mumkin. Masalan, emizish uchun parvarish qilish rejasi va jismoniy terapiya uchun boshqa parvarishlash rejasi bo'lishi mumkin. Bo'shatish bo'limida bemorni shifoxonadan chiqarilgandan keyin bajarilishi kerak bo'lgan ko'rsatmalar va uning yordami bilan shug'ullanadiganlarning yakuniy hisoboti mavjud.